Жовтяниця у новонародженого – патологія або норма У чому небезпека такого стану

Жовтяниця у новонародженого - патологія або норма У чому небезпека такого стану

зміст:

Досить часто молоді мами стикаються з такою проблемою, як жовтяниця у новонародженого. У малюка жовтіють шкірні покриви і слизові оболонки. Педіатри стверджують, що це нормальний процес адаптації дитини до зовнішнього середовища. Чи так це? Давайте розбиратися.

Жовтяниця у новонародженого – основні причини, чому вона з’являється?

Щоб розуміти, що собою являє жовтяниця, звернемося до фізіології. Жовтизну шкіри і слизових зпораджує білірубін, який виникає при розпаді фетального гемоглобіну. Саме такий гемоглобін доставляв клітинам малюка кисень всередині утроби. Більш докладно про розвиток малюка у мами в животику, написано в статті: "Внутрішньоутробне розвиток плода". Оскільки у новонародженого печінку ще не виконує свої функції на 100%, то вивести цей пігмент повністю вона не може. А що залишився в організмі у новонародженого білірубін, проявляється у вигляді желтушки, яка спостерігається в більшій чи меншій мірі у 75% дітей.

Причиною підвищеного білірубіну в крові у малюка може стати:

  • наявність цукрового діабету у матері;
  • вживання спиртного і куріння при виношуванні, про наслідки такої недалекоглядності матерів в статті: "Куріння під час вагітності";
  • нестача йоду в організмі під час виношування дитини;
  • багатоплідна вагітність;
  • ускладнення під час пологів і застосування препаратів для їх стимуляції;
  • пологи, що відбулися раніше терміну.

Зазвичай після закінчення неонатального періоду, жовтяниця у новонародженого проходить сама, не вимагаючи додаткової терапії. У деяких випадках симптом у вигляді жовтяниці свідчить про наявність захворювання у новонародженого, яке необхідно лікувати. Зазвичай патологія може бути присутнім, якщо:

  • присутній резус-конфлікт між малюком і мамою;
  • у дитини є проблеми з печінкою або жовчовивідними шляхами;
  • є гормональні порушення;
  • наявність у новонародженого захворювань кровоносної системи.

Коли вважається, що білірубін в нормі?

Щоб не пропустити патологію, у новонароджених беруть кров на аналіз присутності в ній білірубіну. Медичні норми вказані в таблиці.

Якщо показники вище цих цифр, то це свідчить про розвиток патології у новонародженого. Лікар повинен призначити додаткове обстеження для постановки діагнозу і адекватного лікування.

Які існують види фізіологічної жовтяниці у новонароджених?

Фізіологічна жовтяниця у новонародженого вважається нормою і в медицині має термін – прикордонний стан новонародженого. Про всі зміни в організмі у малюка, в адаптаційний період, детальніше описано в статті: "Прикордонні стану новонародженого – що це? Опис кожного стану + причини виникнення".

Фізіологічна або неонатальна жовтяниця у новонародженого

Найбільший відсоток новонароджених страждає саме цим видом жовтяниці. Організм малюка адаптується до зовнішніх умов, він вже дихає сам. Організм за "непотрібністю" розщеплює фетальний гемоглобін. У процесі розпаду виділяється білірубін, який через низьку здатності печення його виводити, стає "винуватцем" жовтої пігментації у новонароджених. Така жовтушність є нормою, і не вимагає додаткової терапії.

Желтушка "грудного молока"

Іноді (рідкісні випадки) зустрічається такий вид жовтяниці, як жовтяниця "грудного молока". З’являється він через великої кількості естрогену в материнському молоці. Його надлишок пояснюється тим, що під час родового процесу у жінки виробляється дуже багато статевих гормонів, які ще певний період часу "вирують" в її організмі. Новонароджений, поївши такого молока, починає жовтіти, так як його печінку спочатку виводить естроген, і лише потім – білірубін.

Така жовтушність триває довше і може бути присутнім до 3 місяців. Головний показник того, що все в нормі – новонароджений активний, додає у вазі, добре їсть і спить. Пігментація в міру налагодження роботи печінки проходить самостійно.

Які існують види патологічної жовтяниці у новонароджених?

Патологічна жовтяниця, коли пігментація на шкірних покривах викликана наявністю певного захворювання. Небезпека такого стану полягає в токсичному впливі з боку білірубіну на організм малюка. Такі патологічні процеси вимагають негайного лікування.

Ядерна жовтяниця (гемолітична хвороба)

Пігментація з’являється вже в перші години після родового процесу. При огляді дитячий лікар цілком може намацати збільшену печінку і селезінку. Небезпека ядерної жовтяниці полягає в отруєнні мозкових клітин. Для цього виду характерна наступна симптоматика:

  • млявість;
  • відмова від їжі;
  • монотонний плач;
  • закидання голови.

Без вчасно розпочатого лікування, дитина може впасти в кому. У зоні ризику недоношені діти, оскільки клітини мозку ще нерозвинені на достатньому рівні і не можуть захистити себе від токсичного впливу. Про розвиток недоношених дітей є прекрасна стаття: "Недоношена дитина і його розвиток. Як виходити недоношеного малюка? Рекомендації по догляду".

Механічна жовтяниця у новонароджених

Причина пігментації криється в поганому відтоку жовчі. Ділять механічний вид на дві групи:

  1. Дефект в роботі печінки (Кон’югаційна жовтяниця). Це може бути ураження клітин органу вірусами, патогенними бактеріями.
  2. Надпечінкова, як і подпеченочная жовтяниця з’являється через проблеми з жовчним, підшлунковою, жовчовивідними проходами (кіста, атрезія).

Як розрізнити фізіологічну жовтяницю новонародженого від патологічної?

Діток з легкої жовтизною, дуже часто називають улюбленцями сонця і пророкують їм безхмарне майбутнє. Можливо, так воно і є, але все ж, краще перестрахуватися і переконається що жовтяниця у новонародженого фізіологічна. Така пігментація з’являється на 2-4 день після родового процесу. Спочатку жовтіє личко, білки очей, після грудки і ручки. У рідкісних випадках фарбуються чимки. При цьому карапуза нічого не турбує, він спокійний, стабільно пристосовуватися до грудей.

Говорити про наявність патологічного процесу слід, якщо присутні наступні фактори:

  • пігментація з’являється в перші години життя;
  • новонароджений погано їсть;
  • сеча стає темною;
  • присутній частий монотонний рев;
  • з’являються судоми.
Жовтяниця у новонародженого - патологія або норма У чому небезпека такого стану

Як лікувати жовтяницю у новонароджених?

Основна терапія зводиться до використання фототерапії. Для такого лікування застосовують спеціальну лампу, під світлом якої білірубін розщеплюється і виводиться з сечею та калом. У міру розпаду білірубіну, пігментація зменшується. Дитина проходь курс світлолікування до 96 годин. Новонародженому одягають пов’язку на очі і відправляють під лампу. Виймають карапуза лише для годування, яке так необхідно, оскільки при фототерапії організм малюка втрачає вологу. Як побічний ефект такої терапії може бути опік шкірних покривів, гіпертермія. Якщо грудне годування не справляється з відновленням водного балансу, то малюкові призначають інфузійну терапію.

У випадках, коли жовтяниця є наслідком гемолітичної хвороби, може знадобитися:

  • гемосорбція- кров новонародженого проходить через спеціальний апарат, очищаючись, і надходить назад в дитячий організм;
  • переливання крові – таке лікування застосовується за особливими показниками, так як для стабілізації стану необхідно замінити не менш 90% крові дитини.

Терапію в кожному випадку патологічної жовтяниці лікар призначає індивідуально в залежності від поставленого діагнозу і показників аналізів. При потребі, в терапії новонародженого беруть участі хірурги або ендокринологи.

Які наслідки може "залишити" жовтяниця у новонародженого?

Фізіологічна жовтяниця, яка проходить сама по собі до закінчення неонатального періоду не має ніяких наслідків і ніяк не відбивається на розвитку і здоров’я дитини.

Що стосується наслідків патологічної пігментації, то все залежить від причин, які її викликали. У більшості випадків вчасно розпочате адекватне лікування позбавляє дитину від хвороби і від будь-яких наслідків у майбутньому. У випадках, коли терапія відсутня, збільшується ризик розвитку:

  • онко захворювань;
  • цирозу;
  • інших відхилень в роботі печінки.

Якщо новонароджений переніс ядерну желтушка, то наслідки можуть бути у вигляді:

  • відсталість розумового розвитку;
  • повна або часткова глухота;
  • параліч.

Як допомогти при жовтяниці у новонародженого?

Найголовнішим "воїном" в боротьбі з білірубіном виступає імунітет новонародженого. Мама має можливість допомогти своєму малюкові швидше впоратися з пігментацією. Для цього потрібно:

  1. Налагодити грудне вигодовування. Дуже важливо перше прикладання до грудей, краще якщо це станеться відразу, після родового процесу. Так як в молозиві є компоненти, що сприяють функціонуванню всіх органів. Про молозиво, його склад і користь детальніше написано в статті: "Як з’являється молозиво і коли: до або після вагітності? Що воно собою являє?". Саме воно сприяє виведенню білірубіну з організму разом з меконієм.
  2. Проведення сонячних ванн. Сонце – це джерело вітаміну D, який допомагає виводити білірубін. Тому проводите дитині сонячні ванни. У холодну пору року досить потрапляння сонячних променів на ручки і личко, а влітку можна дозволити карапузові погріти всі частини тіла під сонячними променями.

Жовтяниця у новонародженого, це не завжди ознака патології, тому якщо ваш малюк пожовтів на 2-5 день після народження, не турбуйтеся. Прояв жовтого пігменту на шкірних покривах, це нормальне прикордонний стан новонародженого. У випадках, коли присутні і інші симптоми, які свідчать про патологію, необхідно починати лікування негайно. Так, ви врятуєте дитину і вбережете його від негативних наслідків в майбутньому.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code