Шкірний лейшманіоз – кому побоюватися хвороби, як її виявити і лікувати

Шкірний лейшманіоз

Шкірний лейшманіоз – порівняно рідкісна дерматологічна патологія, яка іменується ще хворобою Боровського, пендинской або каучукової виразкою. Поширена вона в тропічних і субтропічних країнах (переважно в Азії, Бразилії), проте поодинокі завезені випадки захворювання реєструються у всіх регіонах.

Лейшманіоз – що це таке?

Лейшманіоз у людини є інфекційно-паразитарне природно-осередкове захворювання з високим ступенем сприйнятливості, може розвиватися у людей будь-якого віку, які раніше їм не хворіли. Пік захворюваності припадає на літо. Шкірний лейшманіоз є однією з трьох основних форм лейшманіозу, пов’язаного з впровадженням в організм найпростіших паразитів роду лейшмании. Поразка зачіпає шкірні та підшкірні тканини, викликаючи характерну клінічну картину різного ступеня тяжкості в залежності від особливостей імунної системи організму людини.

Шкірний лейшманіоз – збудник

Збудником шкірного лейшманіозу (пендинской виразки) є паразитуючі найпростіші організми роду лейшмании, що відносяться до двох груп: лейшмания тропічна (підвиди мажор і мінор) та лейшмания мексиканська. Компоненти природного вогнища шкірного лейшманіозу добре вивчені, що дозволяє проводити ефективну профілактику. Переносники захворювання – самки кровосисних москітів пологів Phlebotomus і Lutzomyia, ареал проживання яких збігається з зоною поширення лейшманіозу.

Шлях інвазії при шкірному лейшманіоз

Резервуарами і джерелами інфекції служать сприйнятливі до збудника тварини – гризуни підродини піщанкові, їжаки, лисиці, собаки (зоонозних шкірний лейшманіоз), а також люди (антропонозний шкірний лейшманіоз). Паразити живуть і розмножуються в травному тракті самки москіта, при укусі виділяє в шкірні тканини слину разом зі збудниками інфекції. Далі лейшмании продовжують свій життєвий цикл всередині клітинних структур шкіри, викликаючи запальні процеси. Рідко зараження відбувається при прямому контакті пошкодженої шкіри з інфікованим матеріалом.

Чим небезпечний лейшманіоз?

Якщо переносник шкірного лейшманіозу вкусив людину, це неминуче призводить до розвитку захворювання. Шкірна форма патології не настільки небезпечна, як інший різновид – вісцеральна, однак може мати негативні наслідки. Так, на місці шкірних поразок нерідко залишаються грубі рубці, що представляють суттєвий косметичний недолік. Крім того, запалення може ускладнитися приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, що підсилює запалення і затягує процес загоєння. При локалізації уражень на ногах виникає набряклість, іноді – абсцес.

Шкірний лейшманіоз – симптоми

Лейшманіоз симптоми має добре виражені і характерні. Найчастіше ураження локалізуються на відкритих ділянках шкіри – на місці укусів комах (обличчя, руки, ноги). Первинним запальним елементом в зоні впровадження паразитів є невелике ущільнення на шкірі, яке згодом збільшується і трансформується. Клінічна картина залежить від форми патології, що визначається різновидом збудника і особливостями функціонування імунної системи хворої людини. Шкірний лейшманіоз, фото у людини наведено нижче.

Форми шкірного лейшманіозу

    1. Зоонозна (сільська, остронекротізірующійся) форма. Характерний короткий інкубаційний період, що становить 1-5 тижнів (найчастіше 21 день) і порівняно нетривалий перебіг – до 3-6 місяців. Спочатку виникає невеликий ущільнений конічний горбик синюшного, бурого або жовтуватого відтінку, який незабаром збільшується, а всередині нього починаються некротичні процеси (відмирання клітин, в які проникла інфекція). На тлі цього через 1-3 місяці виникає виразка округлої або неправильної форми діаметром до 5 см, з поїдені краями. Виразка глибока, що досягає підшкірної клітковини, всередині неї знаходиться серозно-гнійний ексудат, поступово сохне з формуванням щільних шаруватих корок. Через 2-3 місяці спостерігається очищення дна виразки, а процес рубцювання може тривати близько 5 місяців.
    2. Антропонозная (міська, пізно із’язвляется) форма. Інкубаційний період може становити 5-8 місяців, в деяких випадках – до 24 місяців, протягом патологічного процесу повільне. З’являється ущільнення (вузлик) має рожевий або бурий колір, округлу форму. Елемент поступово зростає, досягаючи в діаметрі 1-2 см приблизно через 3-6 місяців, покривається лускатими корками. Під корками виявляється виразка з серозно-гнійними виділеннями, яка тримається до 3 місяців, а потім починає очищатися і рубцеваться. Весь процес може тривати 1-1,5 року.
    3. Туберкулоідная (люпоідний) форма. Це рідкісний тип патології, що спостерігається найчастіше в дитячому та юнацькому віці при наявності вогнищ хронічної інфекції в організмі, після сильного охолодження або інших чинників, що призводять до неповноцінності імунітету. Дана форма є віддаленим наслідком міського лейшманоза, розвивається через кілька місяців після рубцювання виразок. Симптомами є з’являються по краю рубця і біля нього м’які бурі бугорочки. Типове місце локалізації – обличчя. Кількість горбків може поступово збільшуватися, при цьому вони довго зберігаються (до 10-20 років) і погано піддаються лікуванню.
  1. Шкірно-слизовий лейшманіоз і дифузний тип – атипові різновиди патології. Первинними елементами є горбки-ущільнення, які згодом можуть виявляти. Поразка носить генералізований характер, при цьому великий ризик залучення в процес слизових оболонок носа, ротової порожнини, глотки. Клінічна картина схожа з проявами лепри (прокази), сифілісу, ракових патологій.

Шкірний лейшманіоз – діагностика

При встановленні діагнозу керуються візуальними ознаками хвороби і епідеміологічними даними (уточнюється ймовірне відвідування пацієнтом ендемічних регіонів). Для підтвердження потрібно лабораторна діагностика шкірного лейшманіозу:

  • мікроскопічне і бактеріологічне дослідження зіскрібка з горбка, виразки, крайового інфільтрату;
  • серологічний аналіз крові на наявність антитіл до Лейшману;
  • внутрішньошкірні проби з лейшманійним алергеном.

Лейшманіоз – лікування

Лікування шкірного лейшманіозу ведеться в умовах стаціонару, при цьому враховуються вид, стадія та тяжкість патології, наявність ускладнень, вік і особливості організму пацієнта. Основа лікування – місцева і системна медикаментозна терапія. Нерідко рекомендуються фізіотерапевтичні методики (лазерна обробка, ультрафіолетове опромінення, кріодеструкція), що дозволяють не тільки прискорити загоєння, але і не допустити формування глибоких рубців.

Лейшманіоз – клінічні рекомендації

Якщо підозрюється пендинская виразка, слід негайно звернутися до інфекціоніста, пройти діагностику і почати лікування. Крім основної терапії, спрямованої на придушення патогенів, слід проводити стимулюючу і загальнозміцнюючу лікування, приймати полівітамінні препарати. Рекомендується спокій і збалансоване харчування. При важких ураженнях після основної терапії шкірного лейшманіозу пацієнтам бажано пройти санаторно-курортне лікування.

Лікування лейшманіозу – препарати

Щоб вилікувати лейшманіоз шкіри, застосовують такі групи лікарських засобів:

  • антибіотики (Мономицин, Доксициклін, Метациклин, Фуразолідон, Уротропин);
  • протипаразитарні засоби (солюсурьмін, глюкантім, Амінохінол, Делагил);
  • мономіціновая мазь;
  • акрихін або ріваноловая мазь;
  • розчин нітрату срібла (компреси).

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code