Ретинопатія недоношених – як вчасно виявити порушення і зберегти зір малюкові

Ретинопатія недоношених - як вчасно виявити порушення і зберегти зір малюкові

Передчасне поява малюка на світ нерідко провокує розвиток патологій. Деякі з них легко піддаються корекції, інші з часом прогресують і значно погіршують стан дитини. Прикладом таких може служити ретинопатія недоношених, що супроводжується погіршенням зору.

Ретинопатія недоношених – причини

Терміном ретинопатія очей прийнято позначати патологічний стан, при якому спостерігаються тяжкі порушення обмінних процесів в клітковині очі, склоподібному тілі і інших частинах зорового апарату. Причиною можуть бути як вроджені, так і придбані патології. Серед основних провокуючих чинників лікарі називають незавершеність розвитку сітківки. Таке спостерігається переважно у дітей, що з’явилися на світ раніше встановленого терміну. До провокуючим патологію факторам лікарі відносять:

  1. Поява на світ на терміні раніше 34 тижнів.
  2. Мала маса тіла – менше 2 кг при народженні.
  3. Знаходження дитини в апараті штучної вентиляції легенів.
  4. Виражений вплив світла на сітківку ока новонародженої дитини.
  5. Наявність в анамнезі новонародженого внутрішньоутробної інфекції, гіпоксії, пологової травми, анемії.

Ретинопатія – симптоми

Формування патології відбувається поступово. При цьому мама не спостерігає виражених симптомів порушення. У більшості випадків у лікарів підозра на ретинопатію виникає при плановому огляді новонародженого малюка або немовляти. Ретинопатія 1 ступеня у недоношених дітей невиразна зовні, без спеціального обстеження. Серед основних можливих симптомів порушення офтальмологи називають:

  1. Короткозорість – дитина практично не помічає або погано розрізняє розташовані далеко іграшки і предмети.
  2. Під час гри малюк намагається тримати предмети ближче до очей.
  3. Малюк не помічає, як йому закривають рукою уражене око і при цьому не дає повторити те ж зі здоровим оком.
  4. розвивається косоокість.

Стадії ретинопатії недоношених

Залежно від особливостей перебігу, ретинопатія недоношених дітей може бути двох типів: активна і регресивна. При цьому активна фаза в залежності від вираженості патологічних змін, їх локалізації підрозділяється на наступні стадії:

  1. 1 стадія – формування лінії демаркації – кордону, що розділяє судинну частина сітківки ока від безсудинних.
  2. 2 стадія – освіту демаркаційної валу на місці колишньої лінії. Дрібні судини вростають в вал і утворюють ділянки ураження.
  3. 3 стадія – в місці утвореного вала відбувається проліферація сполучної тканини і судин в склоподібне тіло.
  4. 4 стадія – супроводжується часткової відшаруванням сітківки.
  5. 5 стадія – повне відшарування сітківки, по типу воронки з вузьким, закритим або широким профілем.

Ретинопатія недоношених – діагностика

Щоб ретинопатія новонароджених була виявлена ​​вчасно, всі малюки, народжені раніше терміну, підлягають плановому обстеженню офтальмолога. Проводиться воно через 3-4 тижні після народження. До цього моментально ознаки ретинопатії недоношених відсутні, проте фахівець може виявити інші вроджені порушення зорового апарату:

  • увеїт;
  • катаракту;
  • ретинобластому.

Головним методом діагностики даної патології є непряма офтальмоскопія. Здійснюється вона після попереднього розширення зіниці. Далі лікарі призначають УЗД, за допомогою якого виявляють екстраретінальние ознаки, характерні для 3 і 4 стадій хвороби. З метою диференціювання захворювання з аномалією зорового нерва призначається електроретінографія. Діагноз виставляється на підставі результатів даних досліджень.

Ретинопатія недоношених – лікування

При діагнозі ретинопатія лікування залежить від стадії захворювання, вираженості симптоматики, наявності супутніх патологій. У початковій стадії хвороби лікарі дотримуються спостережної тактики з використанням місцевих препаратів – очних крапель зі стероїдними гормонами. Тільки при високому ризику прогресування ретинопатії або в разі виявлення патології на 3, 4 стадії розвитку використовують хірургічне лікування.

Ретинопатія недоношених - як вчасно виявити порушення і зберегти зір малюкові

Ретинопатія недоношених – клінічні рекомендації

Кожен випадок ретинопатії індивідуальний, тому рекомендації, які видаються лікарем, завжди враховують тяжкість захворювання, стадію хвороби. За дитиною встановлюється динамічне спостереження. Ретинопатія 2 ступеня у недоношених дітей не вимагає специфічної терапії. Дії лікарів спрямовані на попередження прогресування хвороби. Дитину показують офтальмолога кожні два тижні при незавершеною васкуляризації сітківки, або щотижня при перших ознаках ретинопатії. Огляди недоношених малюків проводяться разом з неонатологом.

Ретинопатія недоношених – операція

Ретинопатія очей у недоношених дітей в 3 і 4 стадії підлягає хірургічної терапії. Тип і обсяг операції визначаються індивідуально і залежать від часу виявлення і типу поразки клітковини. Операція проводиться під загальним наркозом. Як інструмент в сучасній офтальмології використовують лазер. Це дозволяє мінімізувати ризики розвитку ускладнень, виключає травматизацію здорових ділянок сітківки.

Основним типом операції є транссклеральной і транспупіллярная коагуляція аваскулярного ділянки сітківки. Проводиться вона може не тільки за допомогою лазера, а й шляхом:

  • фотокоагуляции;
  • кріокоагуляції.

Ретинопатія недоношених дітей – наслідки

Ефективність своєчасного коагуляционного лікування ретинопатії становить 70-90%. Однак і в ході цієї складної операції не виключені лікарські помилки. Наслідки ретинопатії недоношених нерідко обумовлені ускладненнями проведеної хірургічної корекції захворювання, такими як:

  • опіки;
  • гифема;
  • іридоцикліт;
  • оклюзія центральної артерії сітківки.

У разі тривалої відсутності лікування ретинопатія недоношених призводить до повної втрати зору. Виявити це у малюків відразу вдається не завжди. У більшості випадків діагностика проводиться вже на 2-3 місяці життя, коли мама помічає повна відсутність реакції дитини на рухомі перед очима предмети, іграшки. Це і стає причиною для звернення до фахівця.

Профілактика ретинопатії недоношених

Щоб знизити ризик ретинопатії недоношених та інших патологій, пов’язаних з передчасним народженням малюка, лікарі дотримуються такої тактики:

  1. Проведення терапії для пролонгування вагітності.
  2. Своєчасне виключення порушень, що викликають народження малюків раніше терміну.
  3. Динамічне спостереження у лікаря офтальмолога (візометрія, рефрактометрия).

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code