Пункція фолікулів при ЕКЗ – як проводять процедуру, і що чекає на жінку

Пункція фолікулів при ЕКЗ - як проводять процедуру, і що чекає на жінку

Допоміжні методи репродуктивної медицини з кожним роком все частіше застосовуються при плануванні сім’ї. Для багатьох подружжя ЕКО стає єдиним способом народження довгоочікуваної дитини. Важливе значення має пункція фолікулів при ЕКЗ як один з початкових етапів процедури.

Що таке пункція фолікулів?

Пункція фолікулів, або як часто її називають самі жінок, пункція яйцеклітин при ЕКЗ – важливий етап процедури, що полягає в паркані біоматеріалу для подальшого запліднення. В ході цієї маніпуляції фахівці роздобувають необхідну кількість дозрілих яйцеклітин. Пункція фолікулів при ЕКЗ слід за процедурою суперовуляції, при якій під дією гормональної терапії лікарі добиваються дозрівання більшої кількості статевих клітин. Після того як фолікули досягають необхідного розміру, здійснюється забір яйцеклітин.

Коли роблять пункцію фолікулів?

Пункція яйцеклітин є другим етапом в протоколі ЕКО. Після стимуляції статевих залоз гормонами в них спостерігається посилений ріст фолікулів. Важливе значення має розмір і кількість цих утворень. Дані параметри попередньо оцінюються репродуктологами за допомогою УЗД, в ході якого приймається рішення про час проведення майбутньої пункції.

У більшості випадків медики дотримуються встановленої схеми: пункція призначається через 35-36 годин з моменту закінчення етапу стимуляції яєчників. За цей час містяться в їх складі фолікули досягають необхідних розмірів, що вказує на дозрівання яйцеклітин всередині фолікула.

Якого розміру повинна бути яйцеклітина для пункції?

Розмір фолікула для пункції при ЕКЗ – визначальний параметр, за яким фахівці орієнтуються, коли можна проводити забір яйцеклітин. Розмір фолікула – основний індикатор зрілості яйцеклітини (її готовності до запліднення).

Щоб вчасно виявити дозрівання статевих клітин, які забираються під час пункції, лікарі проводять:

  • щоденні гінекологічні огляди жінки;
  • вагінальне УЗД (для оцінки реакції статевих залоз на гормонотерапію);
  • оцінку в’язкості цервікального слизу.

Розміри домінантного фолікула, який згодом випускає яйцеклітину, збільшуються щодня на кілька міліметрів. Ембріологи в ході практичних спостережень і досліджень встановили, що ідеальний розмір фолікула для проведення пункції – 18-24 мм в діаметрі. На цьому етапі і здійснюється забір яйцеклітин для подальшого ЕКО.

Пункція яйцеклітин при ЕКЗ – боляче це?

Забір фолікулів при ЕКЗ в більшості випадків здійснюють під загальним наркозом. Анестезія при цій процедурі не є обов’язковою умовою, однак лікарі вважають за краще її використовувати. На відміну від ЕКО в природному циклі, коли пунктируют всього 1-2 фолікула, після проведення суперовуляції проводять пункцію більшої кількості фолікулів. Даний процес може затягнутися і доставити біль і дискомфорт жінці.

Щоб майбутня мама не відреагувала на прокол, а процедура не викликала погіршення самопочуття (нудота, блювота), лікарі перед пункцією проводять внутрішньовенний наркоз. Він допомагає уникнути таких ускладнень, як:

  • лихоманка;
  • різке зниження артеріального тиску;
  • аритмія.

Підготовка до пункції фолікулів при ЕКЗ

Щоб процедура пройшла успішно, лікар перед її проведенням детально розповідає жінці, як підготуватися до пункції фолікулів при ЕКЗ. Так, за тиждень до дати призначеної процедури необхідно звести до мінімуму всі статеві контакти, а краще на час повністю відмовитися від сексу. Також необхідно повідомити про всі препарати, що приймаються лікаря, який проводить ЕКО – можливо, деякі з них доведеться скасувати.

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, пункція фолікулів при ЕКЗ вимагає деякої підготовки:

  1. Обмеження фізичних навантажень за 2-3 дня до процедури.
  2. Останній прийом їжі має відбуватися не пізніше, чим за 8 годин до пункції.
  3. За кілька днів до процедури повністю відмовитися від куріння, кофеїну, алкоголю.

Пункція фолікулів при ЕКЗ – як відбувається?

Після того як призначена пункція яйцеклітин при ЕКЗ, як відбувається процедура, які у неї особливості – бажають знати все пацієнтки. Процедура здійснюється за допомогою ультразвукового зонда, до якого прикріплюється спеціальна голка. Спеціаліст, який виконує процедуру, спостерігає за всім, що відбувається на моніторі апарату.

При виявленні фолікулів необхідного розміру здійснюється їх пункція фолікулів при ЕКЗ, після чого забраний матеріал передається ембріологові. Спеціаліст здійснює ретельний відбір матеріалу, відправляє готові до запліднення яйцеклітини в спеціальний інкубатор, для збереження їх до моменту екстракорпорального запліднення.

Який наркоз роблять при пункції яйцеклітин?

Розповідаючи про те, як роблять пункцію фолікулів при ЕКЗ, необхідно відзначити, що початковим етапом процедури є анестезія. У деяких випадках вдається обійтися і без неї: при здійсненні протоколу ЕКО при збереженої природної овуляції знеболення не використовують. Більшість клінік для проведення пункції використовує внутрішньовенний наркоз.

Переваги цього методу анестезії полягають в наступному:

  • швидкість дії;
  • простота контролю стану пацієнтки;
  • короткий період відновлення після наркозу і низький ризик побічних дій.

Як беруть пункцію яйцеклітин при ЕКЗ?

Ще на етапі підготовки до процедури жінки активно цікавляться, як проходить пункція фолікулів при ЕКЗ. Сам процес здійснюється в амбулаторних умовах, в маніпуляційної під постійним контролем апарату УЗД. Лікар обробляє зовнішні статеві органи жінки і область промежини спеціальним антисептичним розчином, після чого подають наркоз.

Алгоритм процедури наступний:

  1. За допомогою спеціального зонду, оснащеного голкою, лікар досягає статевих залоз.
  2. Голку вводять в фолікул з дозрілої яйцеклітиною.
  3. Зондом забирається фолікулярна рідина, що містить жіночі статеві клітини.
  4. Отриманий матеріал поміщають в стерильну пробірку і відразу зпораджують ембріологові.

Скільки триває пункція фолікулів при ЕКЗ?

Розібравшись з тим, як роблять пункцію яйцеклітин при ЕКЗ, жінки цікавляться питанням, що стосуються тривалості процедури. У більшості випадків вона не перевищує 30 хвилин з урахуванням анестезіологічної допомоги. Безпосередньо на паркан фолікулів у фахівця йде не більше 15 хвилин. Після припинення наркозу жінка ще деякий час перебуває під наглядом лікарів – для виключення можливих наслідків.

Скільки ооцитів виходить при пункції?

Одним з основних параметрів успішного завершення процедури є кількість заборонених ооцитів або яйцеклітин. У зв’язку з цим після того, як вже проведена пункція фолікулів при ЕКЗ, скільки яйцеклітин – добре, жінка намагається з’ясувати у фахівців. На практиці лікарі не завжди надають цьому великого значення, звертаючи увагу пацієнток на інший параметр – якість статевих клітин.

Пункція фолікулів при ЕКЗ - як проводять процедуру, і що чекає на жінку

Нерідко трапляється так, що при пункції вдалося отримати 15-20 яйцеклітин, проте після аналізу їх морфології і будови з’ясувалося, що для запліднення придатні всього 1-2 статеві клітини. З огляду на такі особливості фізіології, ембріологи вважають пункцію успішною, якщо під час її проведення вдалося отримати від 8 до 15 ооцитів.

Одна яйцеклітина після пункції – які шанси?

Багато жінок впадають у відчай і втрачають всі надії на успішне ЕКО, коли отримана лише одна яйцеклітина після пункції фолікулів. Лікарі поспішають заспокоїти таких пацієнток. Для успішного протоколу ЕКО більше значення має не кількість, а якість отриманих для запліднення яйцеклітин. У практиці ембріологів відомі випадки, коли навіть після взяття 1-2 яйцеклітин, придатних для запліднення, вдавалося домогтися результату.

Чи може недоспіла яйцеклітина дозріти після пункції?

Таке питання часто задають жінки, у яких якість отриманих статевих клітин не відповідає необхідним для запліднення параметрам. При цьому вони не поділяють дві зовсім різні процедури: пункція ооцитів при ЕКЗ і протокол ЕКЗ in vitro maturation. У першому випадку незрілі статеві клітини є продуктом проведеної стимуляції овуляції, а в другому лікарі спеціально отримують незрілі яйцеклітини, які потім культивують в пробірці до дозрівання. Але навіть в такому випадку вихід зрілих ооцитів не перевищує 60% від загальної кількості заборонених клітин.

Стан після пункції фолікулів ЕКО

Після закінчення процедури пацієнтка ще протягом кількох годин знаходиться в клініці. У цей час лікарі засвідчуються в тому, що жінка відчуває себе нормально, наркоз повністю припинив діяти і побічних реакцій не було.

Сама пацієнтка може відчувати такі відчуття після пункції фолікулів (ЕКО):

  • головний біль;
  • запаморочення;
  • хворобливі відчуття внизу живота, в попереку;
  • здуття живота (після пункції фолікулів при ЕКЗ наслідок стимуляції);
  • нудота.

Подібні симптоми проходять через 2-3 години самостійно. Температура після пункції фолікулів при ЕКЗ знаходиться в межах норми. Протягом декількох днів жінка може відзначати незначні кров’янисті виділення з порожнини піхви, викликаючи почуття втоми і підвищеної сонливості. Таке самопочуття після пункції фолікулів ЕКО обумовлено застосуванням наркозу. Через 3-5 днів після процедури вони проходять і жінка відчуває себе, як і раніше.

Рекомендації після пункції фолікулів при ЕКЗ

Після того як проведена пункція ооцитів, жінка може відчувати слабку болючість в області малого тазу. Незначні, короткочасні болі є допустимим варіантом норми. Однак це не означає, що можна неуважно ставитися до свого самопочуття, списуючи все на недавню процедуру.

Обов’язково необхідно звернутися до лікаря, якщо:

  1. Відзначається підвищення температури тіла.
  2. Виділення з піхви збільшуються в обсязі.
  3. Болі згодом посилюються.
  4. Порушений процес сечовипускання або фіксуються зміни характеру стільця.

Наступні два тижні з моменту успішної пункції фолікулів при ЕКЗ і до проведення тесту на вагітність жінці рекомендують стримати інтенсивність фізичних навантажень.

У цей час необхідно:

  1. Виключити психоемоційні навантаження.
  2. Утримуватися від статевого життя.
  3. Не приймати гарячу ванну, не відвідувати сауну.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code