Головний інфекціоніст ФМБА відповів на найважливіші питання про коронавіруси

Головний інфекціоніст ФМБА відповів на найважливіші питання про коронавіруси

Авторитетний лікар роз’яснив найбільш тривожні запити про пандемію, її поширенні та можливої ​​тривалості.

Текст: Ірина Ломанова • 3 квітня 2020

Володимир Никифоров

Доктор медичних наук

Головний інфекціоніст ФМБА Росії, завідувач кафедри інфекційних хвороб та епідеміології РНІМУ ім. Н.І. Пирогова

Симптоми і лікування

На самому початку епідемії мама стала пити противірусні препарати. Мені здається, в цьому немає необхідності. Права я? (Олена Петрова, м Норильськ)

– Дивлячись які засоби застосовуються. Противірусних препаратів багато, вони бувають прямого і непрямого дії. Ліків, що надають пряму дію на коронавірус, поки немає. Є противірусні засоби неспецифічного широкої дії, вони підвищують інтерфероновий статус. Це анаферон, ергоферон, кагоцел, краплі в ніс на основі гамма-інтерферону. Їх застосування має сенс. А ось приймати, наприклад, медикаменти прямої дії, що захищають від герпесу, марно, як і сподіватися на засоби проти грипу.

Дочка недавно перехворіла пневмонією. Це збільшує ризик її зараження коронавірусів? (Ірина Потапова, м.Москва)

– Треба знати, яка пневмонія була. Ви маєте на увазі, що організм ослаблений після хвороби? Так, на тлі перенесеної інфекції імунітет може знизитися, так що запобіжні заходи дотримуватися важливо.

Читала, що одна з ознак коронавірусной інфекції – задишка. Чи так це? І що можна вважати задишкою? (Петро Антипов, г. Тула)

– Правильне трактування задишки – утруднення вдиху і видиху. Тест, який зараз пропагують, вдихнути і затримати дихання, говорить лише про стан легенів, є патологія чи ні. Але при будь-пневмонії буде порушення. Вважається, що людина робить 1618 дихальних рухів в хвилину, але єдиної норми не існує, відхилення можливі по ряду причин. В ідеалі людина здатна на 10 і більше секунд затримувати дихання.

У мене незначний нежить, температура 37,8, болить горло. Чи варто в подібній ситуації викликати лікаря? Не хочу потрапити в інфекційну лікарню. Можна повболівати будинку? (Віктор Гузєєв, м.Москва)

– По телефону лікують або генії, або ідіоти. Не виключено, що є якісь інші симптоми, які ви просто не помітили. Температура 37,8 – не жарт. У даній ситуації краще викликати лікаря.

Чи допомагають при Коронавіруси жарознижуючі? Кажуть, хороший результат дає ібупрофен. (Валерія Суркова, м Тамбов)

– Жарознижуючі допомагають при всіх захворюваннях, інше питання – чи треба знижувати температуру. Її підвищення свідчить про те, що організм бореться. Коли людина хворіє, створювати нормальну температуру контрпродуктивно.

Що мають на увазі лікарі, коли говорять про важкому протягом коронавірусной інфекції? Які симптоми у людини, якого треба лікувати в лікарні? (Ангеліна Жогін, м Псков)

– Абсолютне показання до госпіталізації – ознаки пневмонії. Вони говорять про те, що захворювання пішло по складному сценарієм. 7580% випадків протікають як звичайне сезонне ГРВІ. Але ознаки ураження дихальної системи говорять про необхідність госпіталізації за життєвими показаннями. Пацієнтів з легкої і середньої формою перебігу коронавіруса немає необхідності поміщати в стаціонар. Інакше ми всіх позитивних пацієнтів будемо відправляти в лікарню. Чи не можемо ж ми тримати людей в палатах через нежить? А ось ураження легень говорить про прямий вплив на них вірусу.

Як лікують пацієнтів з важкою формою коронавіруса і що потрібно при легкому перебігу хвороби? (Марина Піменова, м Курськ)

Є методичні рекомендації; комплексно застосовують противірусні препарати, якщо потрібно, вдаються до штучної вентиляції легенів, в крайньому випадку роблять екстракорпоральну мембранну оксигенацію (насичення крові киснем. – Прим. «Антени»). Легку форму лікувати медикаментозно не потрібно. В цьому випадку хворому важливо лежати вдома, дотримуючись правил гігієни, щоб не заразити сім’ю. Препарати, які використовуються при важкій формі коронавіруса, токсичні, тому, якщо є загроза життю, застосовувати їх треба, але при нежиті і першении в горлі важка артилерія небезпечна і безглузда.

діагностика

Кажуть, що скоро можна буде пройти тестування в комерційних клініках. Чи варто це робити, якщо немає симптомів хвороби, просто для власного заспокоєння, і чи можна довіряти приватним лабораторіям? (Олексій Тупикин, м Раменське)

Раніше приватним клінікам тестування не дозволялося, але аналіз методом ПЛР не несе в собі шкідливого початку, він безпечний. Остаточне рішення в питанні, проводити діагностику без показань чи ні, за Росспоживнаглядом. Зараз фахівці схиляються до того, що треба дозволити тестування. Довіряти чи не довіряти приватним клінікам? Бувають фірми, які роздають направо і наліво неправильні результати, але в більшості випадків працюють відповідальні лабораторії, які можуть нормально і чесно проводити дослідження.

Діагноз ставлять на підставі тесту, але буває так, що результати в різні дні розрізняються? Наприклад, спочатку хвороба не виявили, а при повторній здачі аналізу з’ясувалося, що людина інфікована. Може бути, у нас не дуже точні тест-системи? (Павло Новіков, м Анапа)

-У якийсь момент вірус може і не проявитися, але ситуація здатна змінюватися, це ж складний динамічний процес. Тому результати проб, які взяли в різні дні, можуть відрізнятися. Що стосується якості тест-систем, то я не лікар-лаборант, але думаю, що діагностика у нас не гірше західної.

На початку епідемії говорили про те, що китайці нам вірус не дали. Навіщо він нам був потрібен? (Сергій Пуришев, м Чебоксари)

– Дійсно не дали, ми отримали вірус самі. Зробити це було необхідно, щоб зрозуміти динаміку поширення інфекції і розробити вакцину. Робота за кодом, надісланим китайцями, просувалася б складніше, так як можливі помилки в його розшифровці. Живий агент потрібен, адже копія завжди гірша за оригінал.

прогнози

Є думка, що активність розповсюдження коронавіруса різко знизиться в квітні – травні. Чи поділяєте ви цю точку зору? (Станіслав Прокоф’єв, м Ногінськ)

– Звичайно, до цього часу пройде проепідемічіваніе (поступовий розвиток активного імунітету до інфекції в результаті багаторазових контактів людини зі збудником хвороби, не супроводжувалися її розвитком. – Прим. «Антени»), з’явиться імунний прошарок, як за наслідками вакцинації. Тому епідемія до літа повинна затихнути.

Складається враження, що вірус в Китаї був агресивніше, у нас хворих, на щастя, не так багато. Коронавірус мутує і стає слабкішим? (Ганна Єлісеєва, м.Москва)

– Думаю, що він дійсно стає слабкішим, вірусу вигідно мати легкі форми, а не важкі. Досить згадати ситуацію зі свинячим грипом в 2009 році. Тільки-но з’явившись, він вбивав, а потім зрозумів, що пиляє сук, на якому сидить, йому це не потрібно. На сьогоднішній день свинячий грип – сезонне захворювання.

Чому така висока летальність в Італії? Кажуть, причина в тому, що в країні багато літніх людей, але ж і в Японії високий відсоток вікових жителів. (Ірина Тулупова, м Озери)

– Тут питання ще й в діагностиці. Реально від коронавіруса летальність невисока, але за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я, якщо літня людина з букетом хронічних хвороб помирає в лікувальному закладі, не має значення, від чого, на першому місці в ув’язненні все одно поставлять діагноз «коронавірус». Подібний облік завищує летальність, але такі вимоги ВООЗ. Так само і у випадку з російською пацієнткою, причиною смерті якої стала тромбоемболія. Оскільки вона поступила в медичний заклад з коронавірусів, його визнали причиною смерті. Але пневмонії у жінки не було, померла вона не від інфекції.

Прочитала в Інтернеті, що в Ісландії пацієнт заразився відразу двома штамами коронавіруса. Він мутує. Таке можливо? (Антоніна Сергєєва, г. Подольск)

– Поки про різні штами мова не йде, я подібного не чув. Але людина може захворіти одночасно і грипом, і коронавірусів.

Головний інфекціоніст ФМБА відповів на найважливіші питання про коронавіруси

профілактика

У багатьох програмах чую, що грип забирає більше життів, чим коронавірус. Але тоді навіщо суворі карантинні заходи? Адже під час епідемії грипу закривають тільки дитячі установи, а зараз багато хто працює вдома. (Світлана Велтон, м Івангород)

– У разі епідемії грипу йде плавний підйом чисельності захворювань і плавний спад. Має позитивне значення те, що ми проходимо вакцинацію. Зараз карантин потрібен, щоб не відбулося різкого стрибка захворювань, це важливо для запобігання перевантаження лікувальних установ. Треба розтягнути наростання епідемії за часом, тоді медична служба зможе працювати в штатному режимі.

Скільки коронавірус живе на різних поверхнях? Який інкубаційний період? (Іван, 36 років, менеджер, м Азов)

– Він зберігається від декількох годин до доби. Встановлено, що інкубаційний період триває до 14 днів. Захворіти можна і через 2 дні після контакту з носієм вірусу, і через 7, і через 10.

Чи є сенс в застосуванні бактерицидних кварцових ламп для знезараження повітря в квартирі в період епідемії? (Олена, дизайнер, г.Челябинск)

– Дані прилади досить ефективні, але при цьому важливо, щоб під час роботи лампи в кімнаті були відсутні люди і тварини. Такий захід знезараження – палиця з двома кінцями.

Після розробки вакцини буде вона включена в щорічний календар щеплень? (Ірина Норденштерн, м Митищі)

– Важко сказати, все залежить від того, як себе поведе вірус. На нас чекає ще думати про це. Але не виключено, що COVID-2019 зараз пошумить і затихне. Поки вакцини немає, головне її отримати, доповнити календар щеплень можна швидко.

Яка ймовірність повторного захворювання коронавірусів Виробляється імунітет після перенесеної інфекції? (Вероніка Павленко, 21 рік, студентка)

– Поки думки різні. Напевно, захворіти можна, але без клінічних проявів. Я не чув, що б два рази поспіль у людини був респіраторний дистрес-синдром (важке проявлення дихальної недостатності. – Прим. «Антени») за даний період.

Дочка проходить вакцинацію від ВПЛ (вакцинація проти вірусу папіломи людини). Зробила два щеплення – в жовтні, потім через два місяці. У квітні треба робити третю. Чи треба відмовлятися від вакцинації через коронавіруса? (Земфіра, 61 рік, м Електросталь)

– Думаю, що до квітня епідемія згасне, так що відмовлятися навряд чи варто.

Де взяти графік щеплень для дорослих, якщо з дитинства не щеплена або щеплений вибірково? З чого починати, якщо є тільки БЦЖ? (Людмила Михайлова, викладач, г. Екатеринбург)

– Треба звернутися в районну поліклініку. Лікар з урахуванням віку, супутніх захворювань підбере конкретну схему. Одним загальним відповіддю тут не обійтися.

Чи правда, що домашні тварини – кішки, собаки і навіть папуги – є переносниками коронавіруса і теж схильні до цього захворювання? І чи можна зараз гуляти з собакою? У деяких країнах і це на період пандемії заборонили. (Ірина Пантелева, м Апрелівка)

У тварин свої коронавіруси, нічого спільного з нашими вони не мають. Прогулянки з собаками тут ні при чому, зараження людини від тварин не зафіксовано. Інша справа, якщо будинок взагалі не слід залишати. Адже і похід за хлібом може бути під забороною, але йти в магазин доводиться, оскільки без цього не обійтися. Прогулянка з собакою – інша справа.

У продажу немає медичних масок, розібрали навіть будівельні респіратори. Чи так важливо використовувати ці засоби захисту? (Сергій Гаврилов, г. Брянск)

– Спірне питання. Світ рекомендує, але є плюси і мінуси. Ажіотаж, викликаний відсутністю масок, не виправданий. Маска, надіта на хворого, захищає оточуючих. Носити її здоровій людині сенсу немає.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code