Гіпоглікемічна кома – невідкладна допомога, алгоритм, який врятує життя

Гіпоглікемічна кома - невідкладна допомога, алгоритм, який врятує життя

Гіпоглікемічна кома – це небезпечний стан, що виникає через стрімке падіння рівня глюкози в крові. Вона розвивається блискавично. При відсутності своєчасної допомоги можлива зупинка дихання і серця, і як результат відбувається летальний результат.

Що таке гіпоглікемія?

Розібратися в тому, що собою являє даний стан, допоможе термін, використовуваний для його ідентифікації. З давньогрецької мови "ὑπό" дослівно перекладається «знизу», "γλυκύς" – «солодкий», «αἷμα" – «кров». Іншими словами, це зниження глюкози в крові. Даний показник складає менше 3,5 ммоль / л. Слідом за стрімким падінням глюкози слід природна реакція організму. Вона отримала назву гіпоглікемічна кома. Друга назва – інсуліновий шок.

Гіпоглікемія – причини

При взаємодії глюкози з киснем утворюється аденозинтрифосфорная кислота. В результаті її розпаду вивільняється енергія, така необхідна для повноцінної роботи організму. Доставляється ж глюкоза з їжею. Вона надходить у вигляді цукру і вуглеводів. Для її засвоєння організму потрібен особливий гормон – інсулін. Зважаючи на це, зниження глюкози в крові причини має такі:

  • недостатня кількість надійшов в організм цукру і вуглеводів;
  • посилене вироблення підшлунковою залозою гормону інсуліну.

Гіпоглікемічний синдром частіше розвивається у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Однак це не єдина категорія людей, які стикаються з подібною проблемою. Гіпоглікемія виникає ще і в таких випадках:

  • жорстка дієта;
  • онкологічне ураження підшлункової залози;
  • захворювання видільної системи;
  • збій у виробленні адреналіну.

Чим небезпечна гіпоглікемія?

Стрімкий зниження рівня глюкози в крові небезпечно. Воно призводить до гіпоглікемічної коми. Наслідки такого стану найбільш непередбачувані. На першому етапі відбуваються незворотні порушення в головному мозку. Найчастіше страждає когнітивна функція. У деяких випадках гіпоглікемічна кома сприяє розвитку деменції. До того ж на тлі ураження головного мозку спостерігаються епілепсія і психози.

Одночасно різке зниження глюкози в крові загрожує такими наслідками:

  • аритмія;
  • ішемічна хвороба серця;
  • ниркова недостатність;
  • автономна або периферична невропатія;
  • інсульт;
  • ретинопатія;
  • інфаркт міокарда.

Гіпоглікемічна кома – патогенез

В основі цього явища знаходиться різке зниження концентрації глюкози в крові. Вона-то і потрібна для оперативної роботи нервової системи. Через нестачу глюкози страждає мозок. Причому, ураження спостерігається не в усіх зонах одночасно, а в окремих і в певній послідовності. Гіпоглікемічна кома розвивається при відсутності належного лікування в такий спосіб:

  1. Страждають диференційовані ділянки. Через такого порушення людина може відчувати сильні головні болі і стає дратівливим.
  2. Відбувається ураження довгастого відділу головного і верхньої ділянки спинного мозку. Таке порушення провокує судоми, ністагм і гіперкінези.
  3. Патогенез може мати і атиповий прояв. Судити про цей стан допоможуть такі ознаки: бпопорадикардія, блювота, занепад сил.
  4. При пізній діагностиці порушення можливий набряк мозку.

Гіпоглікемічна кома – причини

Найчастіше такий стан виникає у осіб, які страждають на цукровий діабет. У медичній практиці описані такі ситуації, коли виникає гіпоглікемія – кома:

  • передозування інсуліну;
  • пропущений прийом їжі після ін’єкції;
  • через масажними рухами в області введення інсуліну збільшується приплив крові;
  • прийом пацієнтами з цукровим діабетом сульфаніламідних препаратів;
  • введення інсуліну не під шкіру, а внутрішньом’язово;
  • інтенсивне фізичне навантаження після ін’єкції на тлі того, що пацієнт пропустив прийом їжі.

Гіпоглікемічна кома виникнути може і у людини, яка не страждає на цукровий діабет. Провокують її наступні фактори:

  • голодування;
  • споживання великої кількості солодощів;
  • сильний стрес;
  • зловживання алкоголем;
  • інтенсивне фізичне навантаження.

Гіпоглікемічна кома – симптоми

Існує кілька різновидів такого порушення. У медичній практиці відомі наступні види дисбалансу глюкози в організмі:

  1. алкогольний – викликається хронічною залежністю або вживанням великої кількості спиртного за один раз.
  2. реактивний – провокується виключенням з раціону вуглеводів, а також сильної фізичним навантаженням.
  3. аліментарний – частіше спостерігається після недавно перенесеного оперативно втручання в шлунково-кишковому тракті.
  4. Нічний – провокується прийомом підвищеної дози інсуліну перед вечерею.
  5. неонатальний – порушення спостерігається у новонароджених. Найчастіше воно проявляється у немовлят, якщо при пологах сталася асфіксія.

Гіпоглікемічна кома ознаки має такі, які властиві безпосередньо для цього явища. Даний стан поділяють на прекому і кому. Ці етапи дещо різняться. Інтенсивність, з якою виявляються ознаки гіпоглікемічної коми, безпосередньо залежить від її стадії. Що ж стосується прекоми, вона розгортається протягом 20-30 хвилин. Даний стан протікає з такими симптомами:

  • слабкість;
  • сильне відчуття голоду;
  • запаморочення;
  • сильна збудливість, різко переходить в апатію;
  • бідність шкірних покривів;
  • холодний піт;
  • нудота.

Гіпоглікемічна кома – стадії

Існує п’ять етапів розвитку даного порушення. У нічний час інтенсивність прояву цих ознак менш виражена. У потерпілого поверхневий сон, він може кричати уві сні чи плакати. Найчастіше після пробудження така людина відчуває себе пригніченою і млявим. У більшості випадків після надходження глюкози стан нормалізується. Якщо ж гіпоглікемічна кома трапляється в денний час, вона супроводжується такими ознаками:

  1. Перша стадія (вона ж коркова) – супроводжується почастішанням серцебиття. Шкіра стає блідою. Людина дратівливий, відчуває сильне почуття голоду. До того ж його може дошкуляти головний біль.
  2. Друга стадія (відома як підкоркових діенцефальна). На цьому етапі для гіпоглікемічної коми характерні посилене потовиділення і двоїння предметів в очах. У людини відзначається піднесений настрій, нерідко переходить в агресивний стан.
  3. Третя стадія – протікає зі збільшенням частоти серцевих скорочень. На цьому етапі можуть спостерігатися судоми (такі ж, як при епілепсії).
  4. Четверта стадія – на даному етапі людина втрачає свідомість. Пульс прискорений, але дихання зберігається.
  5. П’ята стадія – на цьому етапі зменшується серцевий ритм, тиск стрімко знижується, рефлекси все згасають. Такий стан часто призводить до летального результату.
Гіпоглікемічна кома - невідкладна допомога, алгоритм, який врятує життя

Гіпоглікемічна кома – діагностика

Обстеженням пацієнта займається терапевт або ендокринолог. Діагностика гіпоглікемічної коми включає в себе наступні заходи:

  1. Опитування – доктор уважно вислуховує скарги пацієнта (при важких випадках – його родичів). До того ж в ході цієї розмови лікар уточнює, чи є в людини яка звернулася до нього людини цукрової діабет і який його тип. Одночасно він уточнює, які умови сприяли розвитку коми.
  2. огляд – в ході такої процедури проводиться обстеження шкірних покривів пацієнта, вимірюється його артеріальний тиск і ЧСС.
  3. Здача аналізу на цукор в крові – при першій стадії гіпоглікемічної коми показник глюкози може варіюватися в межах 2,44-3,33 ммоль / л. Чим менше його значення, тим більш критичною вважається ситуація.

Гіпоглікемічна кома – лікування

Критичний стан розвивається стрімкими темпами. З цієї причини лікування гіпоглікемічної коми направлено на швидке відновлення рівня глюкози в крові. Терапія представлена ​​наступними етапами:

  1. долікарська допомога – вона спрямована на заповнення нестачі глюкози.
  2. Швидка медична допомога – потерпілому спочатку вводять внутрішньовенно 40% -ний розчин глюкози. На наступному етапі переходять до засобу, в складі якого міститься 5% «солодкого» компонента. Вводять такий розчин капельно. Якщо попередні маніпуляції безрезультатні, вдаються до допомоги адреналіну або глюкокортикоїдів. Їх вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
  3. Стаціонарне лікування – всі приписи робить доктор. Схема терапії безпосередньо залежить від стадії розвитку порушення.

Гіпоглікемічна кома – невідкладна допомога алгоритм

Щоб не допустити погіршення ситуації, діяти потрібно швидко і правильно. Перша допомога при гіпоглікемічної коми дасть можливість врятувати людське життя. Кожна втрачена хвилину збільшує шанс розвитку незворотних наслідків.

Невідкладна допомога при гіпоглікемічної коми полягає в наступному:

  1. Якщо ця неприємність сталася в приміщенні, обов’язково потрібно відкрити вікна. Це забезпечить потік свіжого повітря.
  2. Постраждалого необхідно укласти набік на рівну поверхню.
  3. Потрібно звільнити людину від одягу, що стискує (розстебнути або зняти).
  4. Якщо людина втратила свідомість і в роті у нього є залишки їжі, їх потрібно витягти.
  5. Необхідно заповнити недолік глюкози. Якщо кома на першій стадії розвитку, людині потрібно запропонувати цукерки або інший продукт, що містить легкі вуглеводи. При відсутності глотательного рефлексу слід дати чайною ложечкою сік (без м’якоті) або солодкий чай. При коматозному стані під язик капають цукровий розчин. Вливати в цьому випадку солодкі напої заборонено, так як це спровокує асфіксію!
  6. Якщо гіпоглікемічна середня кома супроводжується судомами, потерпілому між зубами вставляють неметаллический твердий предмет.
  7. Слід дочекатися приїзду швидкої допомоги.

Гіпоглікемічна кома – лікування в стаціонарі

У лікарні доставленого пацієнта обстежують з метою виявлення серйозних черепно-мозкових наслідків. Лікар неодмінно з’ясує причини гіпоглікемічної коми. Обов’язково зробить експрес-тест, що допомагає визначити поточний показник глюкози. Гіпоглікемія – кома лікування передбачає таке:

  • застосування сорбентів, які прибирають інтоксикацію;
  • крапельне введення глюкози;
  • для нормалізації артеріального тиску частіше використовується Допамин або Нопорадреналин;
  • введення хлориду калію.

У відновний період важливо дотримуватися рекомендацій доктора з приводу харчування. Цьому фахівцеві добре відомі симптоми гіпоглікемічної коми і методи боротьби з цим порушенням. У перші дні пацієнтові слід вживати в їжу страви, багаті легкозасвоюваними вуглеводами. Це каші, солодкі напої, мед і так далі. До того ж потрібно пити лужну воду. У цей період в раціоні пацієнта повинні бути відсутніми жири і білки. Їх можна буде ввести лише після того, як доктор переконається, що ризик розвитку рецидиву зведений до нуля.

Гіпоглікемічна кома – прогноз

У більшості випадків допомога надана вчасно і правильно. Зважаючи на це для переважної кількості пацієнтів прогноз після гіпоглікемічної коми сприятливий. Такий стан успішно усувається і після подальшого стаціонарного лікування всі показники приходять в норму. Після виписки з лікарні пацієнтові потрібно строго дотримуватися приписів доктора.

Гіпоглікемічна кома – наслідки

Після наданої медичної допомоги пацієнту в несвідомому стані перше поліпшення настає через 4 години. Якщо цього не відбулося, збільшується ризик набряку мозку. В цьому випадку гіпоглікемічна кома чревата інвалідністю пацієнта або навіть летальним результатом. До того ж стрімке зниження рівня глюкози в крові провокує порушення кровообігу. В результаті це призводить до порушення мови, інсульту, інфаркту або епілепсії.

Гіпоглікемічна кома – профілактика

Легше попередити проблему, чим після боротися з її наслідками.

Розвиток гіпоглікемічної коми буде зведено до мінімуму, якщо дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. Особи, які страждають на цукровий діабет, повинні постійно відслідковувати показник глюкози.
  2. Таким пацієнтам не можна без відома лікаря міняти дозування інсуліну.
  3. Потрібно дотримуватися розпорядку дня і режим харчування.
  4. При погіршенні самопочуття слід звертатися за медичною допомогою.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code