Гестаційний пієлонефрит – як визначити і як лікувати небезпечний стан при вагітності

• Причини пієлонефриту у вагітних
• Пієлонефрит у вагітних – симптоми
• Гострий пієлонефрит у вагітних
• Хронічний пієлонефрит у вагітних
• Гестаційний пієлонефрит – ремісія
• Гестаційний пієлонефрит – наслідки
• Гестаційний пієлонефрит при вагітності – вплив на плід
• Пієлонефрит у вагітних – лікування
• Гестаційний пієлонефрит – клінічні рекомендації
• Чим лікувати пієлонефрит у вагітних?

Пієлонефрит в медицині називають запальний процес, який стосується нирки і сечовидільну систему. Підвищена схильність до розвитку патології спостерігається при вагітності. Гестаційний пієлонефрит провокується зростанням плоду і матки, яка чинить тиск на сечоводи.

Причини пієлонефриту у вагітних

Згідно зі статистикою, пієлонефрит у вагітних виникає в 3-10% випадків і є однією з найпоширеніших урологічних патологій. Гострі форми захворювання реєструють у жінок, які вирощують першого малюка, хронічний пієлонефрит зустрічається у повторнородящих. Це пов’язано з натренованістю передньої черевної стінки родили жінки.

Вивчаючи гестаційний пієлонефрит, лікарі виділили ряд факторів, поява яких сприяє проникненню збудника в органи сечовидільної системи при вагітності.

Ризик розвитку гестаційного пієлонефриту вище за наявності таких факторів:

• аномалії розвитку нирок, сечоводів;
• мочекам’яна хвороба;
• цукровий діабет.

Імовірність розвитку пієлонефриту у вагітних підвищують і такі особливості гестаційного процесу:

1. порушення уродинаміки – сеча гірше відводиться з сечового міхура через тиск матки на сечоводи.
2. Прискорення клубочкової фільтрації в результаті ослаблення перистальтики сечоводів.
3. Наявність хронічних інфекцій, як генітальних, так і екстрагенітальних .

Пієлонефрит у вагітних – симптоми

Запалення нирок при вагітності в більшості випадків має гострий початок. Вперше ознаки гестаційного пієлонефриту з’являються на 4-5 місяці вагітності. Головною ознакою є гострий біль в попереку на стороні пошкодженої нирки. Характер болючих відчуттів схожий з тим, що спостерігається при нирковій коліці. Біль нерідко ірпорадіює в інші ділянки тіла:

• низ живота;
• область паху;
• зовнішні геніталії;
• внутрішню поверхню стегон.

Гострий пієлонефрит у вагітних

Гестаційний пієлонефрит при вагітності в гострій формі зустрічається переважно у жінок, які очікують народження первістка.

Для захворювання характерний раптовий, швидкий початок, яке супроводжується вираженою інтоксикацією:

• підвищенням температури тіла до 39 гпорадусів;
• слабкістю;
• ломота в суглобах;
• м’язовими болями.

Наявність в нирках патогена викликає зміна характеру урини. Сеча стає каламутною, може мати домішки гною і крові. При залученні в запальний процес сечоводів під час випорожнення сечового міхура виникають гострі, пекучі болі, що доставляють пацієнтці сильний дискомфорт. Подібні симптоми нерідко вказують на гострий гестаційний пієлонефрит.

Хронічний пієлонефрит у вагітних

Ознаки пієлонефриту у вагітних при хронічній формі захворювання в більшості випадків відсутні. Виявлення патології відбувається в ході випадкового обстеження, проведення аналізу сечі. Самі пацієнтки відзначають періодичну появу хворобливих відчуттів в нижній частині живота, розлади процесу сечовипускання у вигляді частих походів в туалет, помутніння сечі або зміни її кольору.

Гестаційний пієлонефрит – ремісія

При пізньому виявленні хвороби лікарям часто не вдається відразу зупинити гестаційний пієлонефрит, симптоми якого можуть поновитися через час. Таке явище називають ремісією. Виділяють дві основні форми ремісії гестаційного пієлонефриту:

• часткову – характеризується зворотним розвитком симптомів, які набувають велику вираженість;
• повну – клініко-лабораторні ознаки пієлонефриту повністю відсутні, пацієнтка почуває себе повністю здоровою.

Гестаційний пієлонефрит – наслідки

Виявлений пієлонефрит у вагітних жінок вимагає термінового лікарського втручання. Наявність інфекції в нирках майбутньої мами негативно відбивається не тільки на її здоров’я, але і на стані плода та процесі вагітності в цілому. Поширеним ускладненням, яке провокує пієлонефрит у 2 триместрі вагітності, є гестоз.

Гестаційний пієлонефрит у вагітних супроводжується появою наступних симптомів, які погіршують самопочуття жінки:

• набряки;
• підвищення артеріального тиску;
• поява білка в сечі;
• зміна судин очного дна.

Зважаючи на такі порушення в кілька разів підвищується ризик виникнення самовільного аборту або передчасних пологів. Все це можливо на тлі підвищеної збудливості матки, збільшення тонусу маточного міометрія, больового синдрому і високої температури тіла. Пригнічується синтез еритропоетину, що провокує розвиток анемії.

Гестаційний пієлонефрит при вагітності – вплив на плід

Виникає пієлонефрит у вагітних вплив на дитину надає теж. Виникаючі перинатальні ускладнення в більшості випадків виявляються фетоплацентарной недостатністю, яка провокує розвиток гіпоксії і затримку внутрішньоутробного розвитку майбутнього малюка. Гестаційний пієлонефрит підвищує ризик розвитку синдрому гострої дихальної недостатності у новонароджених. Перинатальна смертність при даній патології досягає 2,4%. Серед інших ускладнень:

• внутрішньоутробне інфікування плода;
• амніоніт (запалення плодові оболонки).

Пієлонефрит у вагітних – лікування

Коли виявляється запалення нирок при вагітності, лікування лікарі починають негайно. Характер і тип терапевтичних заходів визначається виразністю хвороби.

Серед основних напрямків лікування:

• купірування симптомів;
• усунення інфекції в нирках;
• поліпшення відтоку сечі;
• попередження застійних явищ.

Кожен випадок хвороби унікальний, тому лікарі враховують безліч чинників при складанні плану терапії. Жінка ж повинна строго дотримуватися лікарських рекомендацій і призначень. Від правильного їх виконання залежить не тільки її здоров’я, але і майбутнього малюка. Самолікування при пієлонефриті неприпустимо.

Гестаційний пієлонефрит – клінічні рекомендації

При такій патології, як пієлонефрит вагітних, клінічні рекомендації повинні мати строго індивідуальний характер. Лікар оцінює ситуацію, клінічну картину, беручи до уваги термін вагітності.

Серед загальних рекомендацій:

1. Рясне пиття – виводиться з організму сеча повинна мати світлий відтінок або бути практично прозорою. В якості пиття підійдуть морси, компот.
2. Виключення з раціону гострих страв – часнику, перцю, цибулі, прянощів, маринованих огірків і грибів. Перевагу потрібно віддавати овочам і фруктам.

Чим лікувати пієлонефрит у вагітних?

Бажаючи скоріше позбутися від хвороби, майбутні мами починають пошук всілякої інформації, щоб дізнатися, які антибіотики призначають вагітним при пієлонефриті. Ці ліки надають сильну дію на організм, тому деякі з них зовсім заборонені при очікуванні малюка. Щоб не нашкодити собі і майбутньому дитині, жінка не повинна самостійно приймати ліки. Антибіотики призначають тільки лікарі, враховуючи термін вагітності.

У 1 триместрі вагітності для лікування застосовують природні і напівсинтетичні пеніциліни, враховуючи можливий вплив інших антибіотиків на плід. При цьому використовуються:

• бензилпенициллин;
• амоксицилін;
• ампіцилін.

У 2 і 3 триместрі додатково можуть призначатися цефалоспорини II-III покоління, аміноглікозиди, макроліди. З поширених препаратів цих груп:

• цефуроксим;
• Цефуроксімаксетіл;
• цефоперазон;
• цефтриаксон;
• еритроміцин;
• спіраміцин;
• офлоксацин.