Ендопротезування колінного суглоба – коли потрібна заміна, і як проходить операція

Ендопротезування колінного суглоба - коли потрібна заміна, і як проходить операція

Деякі частини опорно-рухового апарату протягом людського життя відчувають максимальне навантаження, тому швидко зношуються. Колінний суглоб – одна з структур, схильних до такої руйнації. Його заміна часто є єдиним способом вирішення даної проблеми.

Показання до ендопротезування

Між кістками, що формують колінний суглоб, є хрящова прошарок. Вона стирається з віком, але процес її дегпорадації прискорюється при травмах, інтенсивних навантаженнях на знос, хронічних дегенеративних захворюваннях. Якщо хрящ зруйнований сильно, консервативні методи відновлення не допоможуть. У таких ситуаціях рекомендується заміна колінного суглоба. Замість пошкодженої структури встановлюється конструкція з біологічно сумісних матеріалів, що виконують аналогічні функції.

Ендопротезування колінного і будь-якого іншого суглоба показано в наступних випадках:

  • хвороба Бехтерева;
  • важкі форми ожиріння;
  • деформуючий артроз;
  • хронічні види ендокринних порушень;
  • близько-або внутрішньосуглобові інфекції;
  • подагра;
  • ревматоїдний артрит;
  • травматичні руйнування.

Підготовка до ендопротезування колінного суглоба

Коли діагноз встановлений, додатково виконується огляд і обстеження другої кінцівки, воно включає:

  • магнітно-резонансну томографію;
  • ультразвукове дослідження;
  • рентгенографію;
  • артроскопію.

Операція по заміні колінного суглоба передбачає відвідування декількох вузькопрофільних фахівців:

  • імунолога;
  • терапевта;
  • кардіолога;
  • анестезіолога;
  • стоматолога;
  • отоларинголога.

Стандартне обстеження ще включає лабораторні тести:

  • концентрація цукру в крові;
  • біохімія;
  • електрокардіограма;
  • загальний, клінічний аналіз крові;
  • коагулограма;
  • фіброгастродуоденоскопія;
  • визначення резус-фактора і групи крові;
  • флюорографія;
  • перевірка індексу маси тіла.

Ендопротезування колінного суглоба – складне хірургічне втручання, яке вимагатиме тривалої реабілітації. З цієї причини підготовка в клініці починається приблизно за 2 тижні до процедури:

  • навчання використанню милиць, технікам вставання, сидіння, ходьби з опорою;
  • електростимуляція м’язів;
  • лікувальна гімнастика;
  • масаж;
  • переобладнання житла;
  • забір крові для переливання.

Безпосередньо перед маніпуляцією:

  1. Увечері напередодні прийняти душ.
  2. Виключити прийоми їжі після 18.00, і рідини – після півночі.
  3. Вранці зняти лак з нігтів, вставні щелепи, контактні лінзи, всі металеві предмети, включаючи коштовності і біжутерію.

Заміна колінного суглоба – як проходить операція?

Тривалість хірургічного втручання складає 1-1,5 години. Воно проводиться переважно під загальною анестезією, тому попередньо в вену встановлюється катетер. Іноді ендопротезування колінного суглоба здійснюється з регіонарним знеболенням. У таких випадках укол роблять у поперек, після чого вся нижня частина тіла «відключається». Людина залишається в свідомості, але при бажанні може поспати під час процедури. У сечовий міхур теж вводиться катетер.

Обсяг оперативного втручання визначає обладнання й технологію, якій буде виконуватися ендопротезування, види маніпуляції:

  • одномищелковая;
  • тотальна;
  • ревізійна.

Одномищелковое ендопротезування колінного суглоба

Щадний варіант, який передбачає мінімальне хірургічне пошкодження. Одномищелковое ендопротезування проводиться при частковому стиранні хряща, і нормальному стані основний кісткової тканини, зв’язкового апарату. Штучними матеріалами заміщуються певні відділи колінного суглоба. Завдяки протезування тільки одного (латерального або медіального) виростка зберігаються пропорції кінцівки, навантаження на кістку не збільшується, що запобігає остеопорозу.

Доступ до суглоба хірург отримує через маленький розріз, близько 8-10 см, м’язи і внутрішні зв’язки не будуть зачіпатися. Замінюється частина хряща в пошкодженій області і виконується незначна резекція зруйнованої кісткової тканини. Мала травматичність операції дозволяє скоротити терміни і госпіталізації, і періоду реабілітації, пацієнт повертається до нормального ритму життя через кілька тижнів.

Тотальне ендопротезування колінного суглоба

При тривало прогресуючих хронічних захворюваннях (артроз, артрит) і сильному зносі хряща показана повна заміна пошкоджених структур.

Тотальне ендопротезування існує в 3-х варіаціях:

  1. На рухомій платформі. Хрящ замінюється поліетиленовою вкладкою повністю, але фізіологія колінного суглоба і зв’язок зберігається. Протез підійде людям, які ведуть активний спосіб життя, без остеопорозу.
  2. на шарнірі. Варіант вибирається при значних пошкодженнях кісткової тканини. Проводиться ендопротезування всього колінного суглоба.
  3. на стабілізаторах. Здійснюється заміна не тільки кісткових тканин і хряща, а й зв’язкового апарату.

Ревізійне ендопротезування колінного суглоба

У будь-яких конструкцій, включаючи медичні імпланти, є термін служби. У процесі використання протези піддаються зносу і потребують оновлення. Як проходить заміна колінного суглоба, визначається станом кісткової тканини, зв’язкового апарату і самого механізму. Досвідчені хірурги вдруге за краще встановлювати протези з подовженими чимками. Це забезпечує суглобу стабільність і довговічність.

Дефекти кісткових тканин відновлюються за допомогою:

  • металевих пластин;
  • спеціального цементу і крихти;
  • клинів;
  • трансплантатів;
  • стрижнів і інших пристосувань.

Які бувають колінні ендопротези?

Тип конструкції підбирається відповідно до варіанта хірургічного втручання.

Ендопротезування колінного суглоба виконується наступними механізмами:

  1. Одномищелковий. Невеликий протез, який замінює тільки пошкоджені зони кісток.
  1. незв’язаний. Компоненти механізму встановлюються окремо, їх взаємодія забезпечують власні м’язи і зв’язки людини. Первинне тотальне ендопротезування суглобів виконується цим видом конструкції в більшості випадків.
Ендопротезування колінного суглоба - коли потрібна заміна, і як проходить операція
  1. Полусвязанний. Імплантат, що передбачає повне заміщення кістково-хрящових структур. Додатково протезіруют задня хрестоподібна зв’язка. Даний варіант вибирається при сильних пошкодженнях суглоба.
  1. Пов’язаний (хіндж). Протез, рекомендований для ревізійних операцій і при максимальному руйнуванні кісткових і хрящових тканин.

Ускладнення після ендопротезування колінного суглоба

Якщо хірургічне втручання було проведено професійно, ризик негативних наслідків мінімальний. У перші кілька днів виникають стандартні ускладнення, але почервоніння, біль і набряк після ендопротезування колінного суглоба швидко зникнуть під час реабілітації.

Протягом місяця з моменту здійснення операції ймовірні такі проблеми (рідко):

  • венозні тромби;
  • інфекції;
  • розходження швів;
  • тромбоемболія;
  • погіршення чутливості кінцівки;
  • місцева або загальна гіпертермія;
  • зміщення надколінка;
  • вивих протеза;
  • жирова емболія.

У віддаленому періоді хірургічна процедура загрожує такими ускладненнями:

  • хронічний біль;
  • зміщення, нестабільність, розхитування компонентів пристрою;
  • зміна довжини ноги;
  • перелом кістки з протезом або самого механізму;
  • суглобово- м’язові обмеження рухливості;
  • формування рубців і наростів навколо конструкції.

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба

У перші 48 годин призначається щадна дієта, що включає кисломолочні продукти, каші на воді, киселі і пюре. Пізніше раціон розширюється відповідно до наявних супутніми захворюваннями, але рекомендується обмежити кількість солі, цукру і рафінованого жиру в дієті. Важливо пити достатній обсяг води на добу, що відповідає масі тіла (1,3-2 л).

Для попередження перерахованих раніше ускладнень реабілітація після заміни колінного суглоба передбачає:

  • прийом знеболюючих, антибіотиків і противотромботическое препаратів;
  • симптоматичну терапію;
  • еластичне бинтування нижніх кінцівок;
  • масаж;
  • роботу зі спеціальним тренажером.

Шви після ендопротезування колінного суглоба

На наступний день з моменту операції здійснюється перев’язка рани. Вона повторюється не рідше 1 разу за 2-3 діб до повного загоєння ушкоджень. Якщо для стягування розрізу використовувалися саморассасивающіеся нитки, первинна реабілітація після ендопротезування закінчується через 2 тижні. В інших випадках потрібно буде відвідати хірурга і зняти шви. Уникнути формування келоїдів і зменшити вираженість рубців допоможе нанесення спеціальних медикаментів від шрамів, носіння силіконового пластиру.

Як правильно ходити після ендопротезування?

Перші кроки будуть зроблені вже з 1-2 дня, але з використанням милиць і без навантаження на кінцівку. Швидкість відновлення і повернення до бажаного течією життя залежить від того, яким методом було виконано ендопротезування колінного суглоба, реабілітація після операції займає від 6-ти тижнів і може зайняти до півроку. Прискорення процесу здійснюється завдяки спеціальним фізичним вправам.

Близько 28 днів рекомендується ходьба з милицями без істотного навантаження на ногу. Паралельно важливо виконувати призначену лікарем гімнастику. З 4-5 тижні після ендопротезування колінного суглоба можна використовувати тростину. Нормальна ходьба з опорою на прооперовану ногу дозволяється через 2-3 місяці з моменту артропластики, але тільки при схваленні доктора.

Вправи після ендопротезування колінного суглоба

Комплекс гімнастики розробляється реабілітологом індивідуально, відповідно до обсягу заміщених тканин і типом встановленої конструкції.

Базові вправи після заміни колінного суглоба:

  • згинання та розгинання;
  • махи ногою вперед, назад і в сторони;
  • «Велосипед»;
  • присідання;
  • «Ножиці»;
  • підняття і опускання прямих ніг лежачи;
  • обертання в суглобі і інші.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code