Антиаритмічні препарати – види ліків і список найефективніших

Антиаритмічні препарати - види ліків і список найефективніших

Порушення серцевого ритму часто стає причиною загибелі пацієнтів з серцевою патологією. Для боротьби із захворюванням лікарі використовують антиаритмічні препарати. Ці лікарські засоби покликані нормалізувати серцеві скорочення, попередити розвиток ускладнень. Однак при неправильному застосуванні вони здатні погіршити ситуацію.

Що таке ААП?

Антиаритмічні препарати (скорочено ААП) – велика група лікарських засобів, які призначені для лікування аритмії. Вони не виліковують від даної патології, проте допомагають активно придушувати аритмічного активність і запобігати розвитку рецидивів збою серцевого ритму. Варто відзначити, що нормалізують властивостями володіють речовини, що належать до різних класів хімічних сполук, що входять до складу декількох фармакологічних груп. У зв’язку з цим антиаритмічні засоби для їх розмежування лікарі класифікують певним чином.

Антиаритмічні препарати – класифікація

Найпоширенішою в лікарській практиці є класифікація, запропонована Воген-Вільямсом. Він виділяв такі основні класи антиаритмічних препаратів:

  • I клас – мембраностабілізірующіе. Даний клас прийнято поділяти на 3 підгрупи: IА, IВ, IС;
  • II клас – лікарські засоби, що належать до бета-адреноблокатори;
  • III клас – препарати, що уповільнюють реполяризацию, або блокатори калієвих каналів;
  • IV клас – блокатори кальцієвих каналів (антагоністи іонів кальцію).

Антиаритмічні препарати – механізм дії

Механізм дії антиаритмічних засобів в більшості випадків пов’язаний з впливом на клітинні мембрани і транспорт основних іонів, без яких нормальна робота серцево-судинної системи неможлива (іони натрію, калію і кальцію). Крім того, ААП покликані впливати на процеси зміни деполяризації мембранного потенціалу клітин серцевого м’яза і електрофізіологічні процеси міокарда.

З огляду на особливості даних механізмів, антиаритмічні препарати і розрізняють між собою. Так, лікарські засоби, що належать до IА і IС підгрупах, пригнічують процеси транспорту іонів натрію через натрієві канали в клітинних мембранах. Препарати ІВ покращують проникність мембран для калієвих іонів. Хинидиноподобное речовини, що володіють вираженими антиаритмічними властивостями:

  • знижують швидкість деполяризації;
  • підвищують поріг збудливості серцевого м’яза;
  • ускладнюють провідність в пучку Гіса і волокнах Пуркіньє.

Антиаритмічні препарати – свідчення

Список показань до застосування даної групи препаратів широкий. Так, антиаритмічні препарати при миготливої ​​аритмії допомагають нормалізувати скорочення шлуночків, знижують частоту скорочень. В цілому, антиаритмічні засоби можуть використовуватися при будь-яких патологіях серцево-судинної системи, що супроводжуються порушенням ритму. Серед таких можна виділити:

  • тахікардію;
  • аритмію на тлі нестачі магнію;
  • аритмію, викликану глікозидною інтоксикацією;
  • надшлуночкові тахікардії, включаючи синусовую;
  • фібриляції передсердь;
  • атріовентрикулярна вузлові реципрокні тахікардії.

Антиаритмічні препарати – протипоказання

Порушення серцевого ритму не завжди є показанням для використання ААП. У кожному конкретному випадку лікарі ретельно оцінюють ситуацію перед їх використанням. Засоби мають прямий вплив на серцевий ритм, тому використання ліків при наявності серйозних серцевих патологій може тільки погіршити ситуацію і погіршити самопочуття пацієнта. Антиаритмічні препарати заборонено використовувати в наступних випадках:

  • декомпенсаторние стану серцево-судинної системи;
  • період вагітності;
  • виражена серцева недостатність;
  • діагностоване порушення провідності;
  • запальні зміни в серцевому м’язі;
  • гіпотензія;
  • порушення роботи печінки, нирок.

Антиаритмічні препарати – список

На фармацевтичному ринку широко представлені препарати від аритмії серця: список цих ліків постійно розширюється, винаходяться нові, вдосконалені засоби. Однак для кожної з груп існує свій представник, який перевірений часом і довів свою ефективність в боротьбі з порушенням серцевого ритму. Розглянемо докладніше основні з них.

мембраностабілізуючі препарати

Терміном мембраностабилизирующее антиаритмічний засіб прийнято позначати блокатори натрієвих каналів. Ця група ліків уповільнює процеси проведення в натрієвих каналах серцевого м’яза. Шляхом блокування каналів в кардіоміоцитах передсердь і шлуночків, системи Гіса-Пуркіньє засоби нормалізують серцевий ритм. На ЕКГ це відображається у вигляді розширення P-хвилі, подовження PR-інтервалу і їх комбінацією.

Згідно особливостям кінетичного ефекту натрієвих каналів, в медичній практиці використовується наступне поділ мембраностабилизаторов на підгрупи:

  • IB – володіють швидкою кінетикою. Представники групи: Лідокаїн, Тримекаїн, токаїнід;
  • IC – відрізняються повільної кінетикою: Аймалін, Етацизин;
  • IA – проявляють проміжну кінетику: Хінідин, етмозін, Дизопірамід.

Препарати бета-адреноблокатори

При стресових ситуаціях, підвищеному артеріальному тиску, ішемії, розладі вегетативної системи в кров’яному руслі є багато катехоламінів. Ці речовини безпосередньо впливають на бета-адренорецептори міокарда, в результаті чого виникає порушення серцевої стабільності, аритмія. Дія ж бета-блокаторів направлено на надмірну стимуляцію рецепторів, що захищає серцевий м’яз.

Одночасно засоби з даної групи антиаритмічнихпрепаратів зменшують збудливість провідної системи серця, що призводить до уповільнення серцевого ритму. Завдяки таким властивостям, бета-адреноблокатори можуть застосовуватися для лікування трепетацій, допомагають ці антиаритмічні препарати при фібриляції передсердь, використовуються з метою профілактики і купірування аритмії. Як представники даної групи, препарати при миготливої ​​аритмії використовують такі:

  • метопролол;
  • надолол;
  • алпренолол;
  • корданум;
  • пропранолол;
  • ацебуталол.

Препарати – антагоністи кальцію

Антиаритмічні препарати - види ліків і список найефективніших

Блокатори повільних кальцієвих каналів покликані зупинити потік іонів кальцію. В результаті спостерігається пригнічення активних ектопічних вогнищ у передсердях, що сприяє зниженню автоматизму синусового вузла. Лікарські засоби даної групи застосовуються з метою профілактики та курирування пароксизмів тахікардії суправентрикулярного типу. Ефективні ці антиаритмічні препарати при екстрасистолії. Серед застосовуваних антагоністів кальцію:

  • верапаміл;
  • циннаризин;
  • флунаризин;
  • фелодіпін.

Блокатори калієвих каналів

Дані препарати при порушенні серцевого ритму покликані збільшити тривалість потенціалу дії і забезпечити рефрактерность в тканинах. При їх використанні спостерігається погіршення здатності м’язових волокон серця передавати імпульси на високих частотах при незмінній швидкості проведення. В результаті відзначається зниження автоматизму і подовження потенціалу дії. При проведенні ЕКГ фіксується подовження інтервалу QT. До основних представників даної групи відносяться такі препарати:

Антиаритмічні засоби для комплексної терапії

Найчастіше препарати проти аритмії самостійно неспроможні нормалізувати серцевий ритм. Це може бути обумовлено наявністю інших патологій серцево-судинної системи. У таких випадках для комплексного лікування лікарями призначаються препарати, результуючі обмінні процеси, баланс іонів в міокарді.

Серед таких часто використовуються засоби, що містять магній. Вони допомагають не тільки в профілактиці аритмій, а й за наявних пароксизмах шлуночкової терапії. Серед використовуваних для комплексного лікування можна виділити наступні лікарські засоби:

  • Магнеліс;
  • панангин;
  • аспаркам;
  • Магне В6.

Кращі антиаритмічні препарати

Препарати для лікування аритмії повинні підбиратися індивідуально. В кожному окремому випадку лікар визначає, що краще підходить пацієнту з урахуванням клінічної картини, загального самопочуття і супутніх патологій. У зв’язку з цим виділити з антиаритмічнихпрепаратів кращі практично неможливо: то, що підходить одному пацієнту, здатне принести шкоду здоров’ю іншого. Якщо ж говорити про найпоширеніші і часто використовуваних в лікарській практиці ААП, то можна назвати наступні антиаритмічні препарати останнього покоління:

  • флекаїнід;
  • аміодарон;
  • пропафенон;
  • дизопірамід;
  • дронедарон;
  • соталол.

Застосування антиаритмічнихпрепаратів

Антиаритмічної терапії завжди проводиться під суворим і безперервним контролем лікарів. Всі антиаритмічні засоби мають виражений проаритмічної ефектом (найбільш виражений у препаратів I класу), в зв’язку з чим потрібно суворе дотримання показань до застосування ліків. Обережно застосовують засоби в осіб зі структурними змінами міокарда: особи, які перенесли інфаркт, мають гіпертрофію серцевого м’яза лівого шлуночка, серцеву недостатність.

Таким пацієнтам категорично заборонено призначати антиаритмічні I класу, так як це загрожує посиленням аритмії. Для їх лікування використовують такі препарати:

  • бета-адреноблокатори;
  • III клас антиаритмічних засобів.

Антиаритмічні препарати – побічні ефекти

Беручи препарати від аритмії, пацієнти нерідко фіксують появу побічних ефектів. При цьому характер їх різноманітний. У більшості випадків розвитку побічних дій сприяє порушення дозування, режиму прийому. Серед найпоширеніших:

  • нудота;
  • запор;
  • тремор;
  • артеріальна гіпотензія;
  • епілептичний припадок;
  • зупинка дихання;
  • печінкова недостатність;
  • бпопорадикардія;
  • асистолія.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code